生命相托 分秒必爭——昌邑市人民醫(yī)院胸痛中心工作紀實
來源:濰坊新聞網 發(fā)布時間:2023-03-09 16:03:35
近日,昌邑市人民醫(yī)院胸痛中心為一例院前確診“急性心梗”患者成功實施“雙繞行” (即繞過急診、繞過心血管重癥監(jiān)護病房)直達導管室行心血管介入手術,目前患者進一步康復中 。
社區(qū)一患者,男,70歲,于2023年3月2日下午三時許,突然出現胸痛發(fā)作,伴有全身大汗,隨呼叫120,高乃君主治醫(yī)師出診,接到患者后,立即給予行心電圖檢查,16:12微信群遠程傳圖,院內胸痛醫(yī)師心內一科邢旭東主任閱圖后立即回復高大夫,“確診急性下壁心梗”,給予院前“一包藥”(雙抗藥物),建議向患者家屬交代病情及行急診PCI的必要性和風險。繞行急診和CCU。16:16邢旭東主任一鍵啟動導管室。16:30導管室醫(yī)護人員全部到位,導管室激活。
微信傳圖,遠程會診
醫(yī)務科宮玉曉主任協(xié)調調度:如患者家屬院前同意手術,直接進導管室,所有院內術前準備工作,在導管室進行。
多部門密切合作、院前獲得患者信息、快速辦理入院
患者于16:28到達醫(yī)院大門,16:30到達導管室,急診科護士完成術前抽血。胸痛介入手術醫(yī)師王濤于導管室外再次進行手術知情告知并簽字。
搶救生命、刻不容緩,胸痛醫(yī)師邢旭東主任、王濤主治醫(yī)師手術緊張有序進行中
團隊成員緊密協(xié)作、手術緊張有序進行中
胸痛介入手術醫(yī)師邢旭東主任與王濤主治醫(yī)師立即開始手術,導管室于欽森主任團隊密切配合。造影結果示冠心病、兩支病變(RCA、LAD),RCA遠端閉塞,LAD發(fā)出第一對角支處狹窄50%左右,第一對角支開口處狹窄60%左右。向患者家屬交代病情后決定干預RCA。于16:58導絲通過RCA病變處,開通RCA,DtoB時間(患者到達醫(yī)院大門時間到開通梗死血管的時間)30分鐘。
開通血管后患者出現心肌再灌注損傷,出現心室顫動,邢旭東主任、王濤主治醫(yī)師沉著應對,立即給予電復律,阿托品提升心率,去甲腎上腺素提升血壓,生命體征相對穩(wěn)定后給予RCA植入支架2枚,此時患者出現冠脈無復流,反復給予冠脈內應用硝普鈉,改善冠脈血流,最終前向血流TIMI3級?;颊哂?7:52結束手術。安全送至ccu病房。
術后及時反饋、團隊分享經驗
職能科室醫(yī)務科院內全程跟蹤該例患者救治,院前、院內無縫銜接,時間節(jié)點無任何延誤。對于急性胸痛院前確診為“急性心梗”的患者,如院前120救護車上120醫(yī)師與患者或家屬行介入手術預談話,獲得患者或家屬的快速知情同意,是成功“雙繞行”直達導管室行急診介入手術的關鍵,該例患者成功行“雙繞行”完成急診介入放置支架手術,進一步驗證了昌邑市人民醫(yī)院胸痛中心團隊密切合作,制度完善,流程順暢、技術過硬。標志著昌邑市人民醫(yī)院胸痛中心工作又向前邁進了一大步,最大程度的為急性心?;颊弑q{護航。
你若生命相托、我必分秒必爭,真正體現時間就是心肌、時間就是生命。
來源:昌邑市人民醫(yī)院
責任編輯:龐珂
通訊員:邢旭東 宮玉曉